
Когда речь заходит о дезинфекции в детских стационарах, многие сразу представляют стандартные хлорсодержащие растворы и кварцевые лампы. Но за 15 лет работы с медицинскими стерилизационными системами я убедился: настоящая проблема не в самом процессе, а в непонимании, как разные технологии работают в условиях реального отделения. Особенно сложно подобрать оборудование для онкогематологических и реанимационных отделений, где каждый кубометр воздуха имеет критическое значение.
В 2019 году мы столкнулись с парадоксальной ситуацией в одной из федеральных детских клиник: при формальном соответствии нормам Роспотребнадзора в палатах интенсивной терапии постоянно фиксировали превышение по бактериальной обсеменённости. Оказалось, система вентиляции создавала 'мёртвые зоны' у оконных проёмов, где скапливались микроорганизмы. Стандартные ультрафиолетовые облучатели здесь не помогали - нужна была рециркуляционная установка с лабиринтной системой фильтров.
Именно тогда мы начали тестировать плазменные стерилизаторы корейского производства. Технология перспективная, но для российских условий требовала доработки: наши специалисты из ООО Чэнду ТяньТянь Технология Медицинского Оборудования модифицировали блок управления под колебания напряжения и добавили систему предварительной очистки от пыли. Такие нюансы обычно не учитывают при закупке оборудования, а потом удивляются преждевременному выходу из строя.
Кстати, о производителях дезинфекции - многие до сих пор считают, что достаточно купить немецкое или швейцарское оборудование. Но европейские нормативы по остаточному озону, например, мягче российских. Мы в своих проектах всегда закладываем дополнительный запас по производительности, особенно для помещений с постоянным перемещением персонала.
В отделениях детской хирургии особенно остро стоит вопрос обработки эндоскопического оборудования. Автоклавы тут не всегда подходят - тонкие оптические волокна плохо переносят многократную термообработку. Приходится искать компромисс между эффективностью и сохранностью дорогостоящего инструмента.
Наш опыт сотрудничества с ООО Чэнду ТяньТянь показал: их стерилизаторы для стоматологических форм отлично адаптируются и для детской эндоскопии. Секрет в особой системе вакуумирования, которая позволяет снизить температуру обработки без потери эффективности. Но тут есть нюанс - такой подход требует специальных моющих средств, которые не все больницы готовы закупать.
Запомнился случай в краевой больнице, где медсёстры самостоятельно 'улучшали' процесс стерилизации, смешивая разные дезсредства. Результат - испорченные клапаны бронхоскопов и аллергические реакции у персонала. Теперь всегда включаем в договор обязательное обучение среднего медперсонала.
Самое сложное в работе с детскими ЛПУ - согласование графика профилактических работ. Остановить реанимацию на плановое обслуживание стерилизаторов практически невозможно. Приходится разрабатывать мобильные решения, например, передвижные УФ-установки с автономным питанием.
Компания ООО Чэнду ТяньТянь Технология Медицинского Оборудования предлагает интересное решение - стерилизаторы постельных принадлежностей с возможностью работы непосредственно в палате. Это особенно актуально для отделений, где запрещён вынос постельного белья из боксов. Но и здесь есть подводные камни - повышенные требования к электробезопасности и уровню шума.
На практике часто сталкиваешься с тем, что технические службы больниц не готовы обслуживать сложное оборудование. Приходится либо заключать расширенные сервисные контракты, либо упрощать конструкцию до базовых функций. Второй вариант, увы, обычно проигрывает в эффективности.
Действующие СанПиНы по дезинфекции в детских учреждениях часто отстают от технологических возможностей. Например, использование озоновых установок до сих пор вызывает споры, хотя современные генераторы позволяют точно контролировать остаточные концентрации.
В прошлом году мы устанавливали систему озоновой стерилизации в инфекционном боксе детской больницы - пришлось отдельно согласовывать методику с Роспотребнадзором и доказывать безопасность. Производитель дезинфекции предоставил исследования эффективности против резистентных штаммов, но регуляторы требовали дополнительные испытания именно в российских условиях.
Интересно, что сертификация ISO 13485, которую имеет ООО Чэнду ТяньТянь, до сих пор не является обязательной в России, хотя значительно упрощает внедрение новых технологий. Мы постепенно движемся к гармонизации стандартов, но процесс идёт медленнее, чем хотелось бы.
При выборе производителей дезинфекции многие больницы смотрят только на первоначальную стоимость оборудования, забывая о эксплуатационных расходах. Я всегда привожу пример с УФ-лампами: дешёвые аналоги требуют замены в 2-3 раза чаще и теряют эффективность уже через 3-4 месяца работы.
В 2022 году мы рассчитывали срок окупаемости плазменных стерилизаторов для перинатального центра - оказалось, что экономия на сокращении длительности обработки помещений компенсирует затраты за 14 месяцев. Но такой расчёт возможен только при правильной организации workflow, что не всегда учитывают при составлении технических заданий.
Сайт https://www.cd-tt.ru содержит полезные калькуляторы для предварительной оценки, но они не учитывают региональные особенности - например, стоимость электроэнергии на Дальнем Востоке или доступность сервисных специалистов в малых городах.
Сейчас активно развиваются комбинированные методы дезинфекции - например, УФ+озон или плазма+фотокатализ. Но для детских учреждений важно учитывать возможные побочные эффекты. Наш опыт показывает, что фотокаталитические системы лучше проявляют себя в помещениях с постоянным пребыванием пациентов, тогда как плазменные технологии - в операционных и манипуляционных.
ООО Чэнду ТяньТянь анонсировала новую разработку - стерилизатор рабочей одежды с системой мониторинга эффективности в реальном времени. Если технология подтвердит заявленные характеристики, это может решить проблему контроля качества обработки спецодежды, которая сегодня выполняется часто формально.
Главный вызов для производителей дезинфекции в ближайшие годы - создание интегрированных систем, которые будут не просто обеззараживать, но и предоставлять данные для аналитики. Возможность прогнозировать микробную обсеменённость и автоматически корректировать режимы работы - вот что будет цениться в современной детской больнице.